이용안내
청구서 작성가이드
- 임시저장 또는 제출한 청구서 목록 확인하실 수 있습니다.
- 각 행 클릭 시 청구서의 세부내역을 확인하실 수 있습니다.
- '이의제기결과 통보서 도달일자'는 심사평가원 이의제기결과통보서 도달일자를 기입하시길 바랍니다.
- 이의제기 결과 통보서 도달일로부터 30일 이내에만 청구서를 제출하실 수 있습니다.
- '심사청구 접수비용'은 [ 기본비용(5만원) + 부가비용(심사청구액 X 10%) ] (원단위 절사)으로 비용이 일치하지 않을 경우 제출하실 수 없습니다.
- 접수정보의 접수번호는 7자리, 명일련은 중복이 불가하며 5자리(마지막 00 제거)로 입력하시길 바랍니다.
- 심사청구 금액은 이의제기 금액보다 클 수 없습니다.
- 단가, 1일 투여량, 총 투여일수는 수정가능하며 진단내역에 맞게 변경하시길 바랍니다.
- 심사청구 사유 및 내역은 상세하게 기술해주시길 바랍니다.
- 심사청구내역 행 삭제 시 해당 연번의 세부내역이 함께 삭제됩니다.
※ 입력한 연번의 심사청구 금액과 해당 연번의 세부내역의 총 합계 금액이 동일해야합니다.
- ⑴ 추가된 분류에 파일을 첨부하실 수 있습니다.
- 청구서 제출 시 인증서 로그인이 필요하며, 파일 전송 완료 후 제출됩니다.